Im vergangenen Mai war es endlich erreicht: Die Weltgesundheitsversammlung
verabschiedete endlich den Verhaltenskodex zur Rekrutierung von Gesundheitspersonal.
Dem voraus ging ein langes Hin und Her zwischen einzelnen, von ausländischen
ÄrztInnen und KrankenpflegerInnen abhängigen Ländern und der von der Emigration
betroffenen Ländern des globalen Südens.
Die Positionsfindung in der Schweiz war auch nicht eben einfach. Das federführende
Bundesamt für Gesundheit tat sich mit dem zur Debatte stehenden Entwurf im Vorfeld
schwer. Neben der teilweise berechtigten Kritik an widersprüchlichen Formulierungen
steht dahinter ein grundsätzliches Problem der schweizerischen Gesundheitspolitik:
Die Gesundheitsversorgung braucht – und zwar in Zukunft noch verstärkt – Arbeitskräfte,
deren Ausbildung in den vergangenen Jahren verpasst wurde. Sie baut deshalb
auf den freien Personenmarkt und deckt ihre Lücken mit Gesundheitspersonal aus
dem Ausland.
Schattenseiten des freien Personalmarktes
Der Ansatz des freien Personenverkehrs hat aber eine Schattenseite: Da es sich
beim Gesundheitspersonalmangel um ein globales Problem handelt, zieht der freie
Markt ausgebildetes Personal auch von dort ab, wo es am dringendsten gebraucht
würde – in den Entwicklungsländern, welche global die grösste Krankheitslast
zu tragen haben. Genau um diese Länder vor unkontrollierten Regulierungen zu
schützen, entwickelte die WHO den nun verabschiedeten Kodex.
Nun, da der Kodex verabschiedet ist, stellt sich die Frage, wie die Schweiz
den Kodex umzusetzen gedenkt. Dank des im vergangenen Dezember veröffentlichten
Versorgungsberichts zum Gesundheitspersonal in der Schweiz sind die hiesigen
Akteure erwacht. Die Schweiz muss mehr Personal ausbilden und durch eine attraktive
Gestaltung des Arbeitsumfeldes auch halten.
Das Netzwerk Medicus Mundi Schweiz interessiert sich in der Umsetzung für die
globalen Aspekte des Problems. Nimmt die Schweiz ihre Verantwortung wahr und
investiert in die Gesundheitssysteme derjenigen Entwicklungsländer, die von
der Migration besonders betroffen sind? Wie kann sichergestellt werden, dass
sich öffentliche und private Akteure in der Schweiz an den WHO-Rahmen halten?
Wir halten griffige Massnahmen und die schwachen Gesundheitssysteme stützende
Kompensationsmechanismen für notwendig, damit sich die gesundheitliche Situation
in den Ländern des globalen Südens nicht noch weiter verschlechtert. Offensichtlich
muss dazu die Sensibilität für das Problem in Politik und Verwaltung erhöht
werden, wie ein kürzlich im 20 Minuten veröffentlichte Aussage aus dem Aussendepartement
belegt. Thomas Greminger, Chef der Politischen Abteilung IV, forderte neue Ideen
für die Migrationspolitik: „So könnten beispielsweise Krankenpfleger aus der
Dritten Welt den Notstand im Schweizer Gesundheitssystem beheben.“ (20 Minuten,
25. Juni 2010, S.9)
Der „Notstand“ in der Schweiz darf nicht auf Kosten des bereits real existierenden
Notstandes im Gesundheitswesen der armen Länder behoben werden. Aus der Sicht
unserer Mitglieder und der schweizerischen Entwicklungspolitik darf es nicht
sein, dass die Gesundheitssysteme im globalen Süden weiter geschwächt werden.
*Martin Leschhorn Strebel ist Mitglied der Geschäftsleitung beim Netzwerk
Medicus Mundi Schweiz. Kontakt: martin.leschhorn@medicusmundi.ch
